[AAPM2016]吸烟者与肥胖者更易发生感染?

2016-02-25 17:23:04

一项新研究显示,吸烟和肥胖似乎并不影响脊髓刺激植入治疗的效果或增加其相关感染率,这出乎人们的意料。


“众所周知,吸烟能够增加感染和并发症风险,例如不同类型的重大手术,尤其是脊柱外科手术。但有关吸烟与脊髓刺激治疗的数据很少。”主要研究者主要研究者N. Nick Knezevic(Advocate Illinois Masonic医疗中心)表示。


“在做类似的手术之前,我们会建议患者戒烟,因为我们害怕出现感染和并发症。”他说道。虽然研究显示上述结果,但Knezevic表示,内科医生仍应建议吸烟者戒烟,超重者减轻体重。


“我们的研究显示,在我们所观察的所有队列中脊髓刺疗效确实无差异。这并不意味着我们不应该鼓励患者戒烟或减轻体重,但这也不应该成为进行脊髓刺激治疗的限制因素。”他在2016年美国疼痛医学会(AAPM)年会上发布了这项研究。


这项回顾性分析包括64例于2013年1月至2014年7月进行脊髓刺激植入的患者,至少随访1年。最大的一组患者(53%)因背部手术失败进行植入。大多数刺激者(80%)在下胸段进行植入,10%在上胸段,7.5%在颈部,2.5%在其他部位。


研究人员对吸烟者和非吸烟者进行比较。不管是手术前(均为7.6)还是手术后(吸烟者3.2,非吸烟者3.89),各组之间疼痛数字评价量表的平均值相似(P = .242)。


吸烟者更易发生手术部位感染?这并未出现。


然而,吸烟者较非吸烟者更可能出现迁移(22.2% vs 2.1%; P = .006)。目前尚不清楚为什么会这样,但Knezevic认为,可能是因为吸烟者咳嗽较多,容易被优先驱逐。


身体质量指数


研究人员还观察了三组身体质量指数(BMI):24.9 kg/m2 及以下(正常);25 -29.9 kg/m2;30 kg/m2 及以上。这些患者手术前疼痛得分平均值分别为8.3,7.1和7.4。刺激植入一年以后,平均疼痛得分分别为3.9,3.9和3.3。


随着BMI的增加,患者的感染风险或并发症无统计学显著差异。


最重要的发现是感染风险并没有增加,Knezevic评论道。“所有的感染都是植入部位表面血清肿,没有深部感染。”一个可能的研究缺陷是最高BMI为40 kg/m2。


来自西弗吉尼亚大学医学院的Timothy R. Deer称,这种植入在“高水平”中心进行预计才会出现低并发症发生率。


由于研究对象数量较少,吸烟者和非吸烟者出现相同的并发症发生率不足为奇,Deer表示。“即使差异为1%,也需要更多的治疗患者数量以观察统计学差异。”


他补充道:“考虑到这一点,我们仍然会建议所有患者戒烟。”


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